У мужчин одним из важнейших гормонов, необходимых для хорошего здоровья, является тестостерон. Часто в среднем и пожилом возрасте наблюдается его снижение выше нормальных значений, что характерно для нормального процесса старения организма. В этом случае может страдать мужская потенция, снижаться настроение и эмоциональный тонус, страдает мышечная масса и жировой обмен. Некоторое время назад широко применялась заместительная терапия тестостероном, однако выяснилось, что при применении гормональных препаратов возникают побочные эффекты, неблагоприятное воздействие на сердце и другие ткани и органы. Так когда же необходима заместительная терапия и когда тестостерон находится в зоне риска?
Таблетки тестостерона: преимущества и недостатки
Следует отметить, что лечение тестостероном улучшает настроение, повышает мужскую потенцию и нормализует общее состояние. Препарат показан при действительно низком уровне тестостерона, что подтверждается анализом крови.
У мужчин с диагнозом истинно низкого уровня тестостерона (например, гипогонадизм) имеются специфические симптомы. Справиться с ними можно с помощью лекарств с добавками тестостерона. Усталость, увеличение жировых отложений, снижение сексуальной активности и эрекции, трудности с концентрацией внимания и другие симптомы могут быть признаками низкого тестостерона.
Однако пожилые мужчины с нормальным уровнем тестостерона не стареют из-за лечения этим гормоном. Лекарства в таких случаях опасны и могут вызвать сердечные осложнения и серьезные патологии.
Мужские гормоны: роль в организме
Тестостерон — это мужской гормон (андроген), вырабатываемый в основном в семенниках. Он влияет на плотность костей, количество и силу мышц, распределение жира в организме, рост волос на лице и теле, выработку спермы, мужскую потенцию и производство эритроцитов.
Уровень гормонов, включая тестостерон, меняется в течение жизни мужчины. В период полового созревания, между 10 и 14 годами, выработка тестостерона увеличивается. Начиная с максимального уровня в период полового созревания и подросткового возраста, количество гормона снижается примерно на 1% в год, начиная с возраста 30-40 лет.
Нормальный диапазон общего тестостерона составляет 265-915 нанометров на десятую часть для молодых мужчин в возрасте 19-39 лет. Если гормоны не соответствуют возрастным критериям и имеются признаки дефицита тестостерона, показана заместительная терапия; у бессимптомных мужчин старше 65 лет гормоны, которые сами по себе являются низкими, не должны назначаться.
Заместительная терапия: негативные последствия для сердца и организма
В прошлом заместительная гормональная терапия была особенно популярна среди мужчин. Однако сегодня врачи стараются использовать ее всегда, когда это возможно, из-за потенциально негативного влияния избытка гормонов на сердце и обмен веществ в целом. В 2013 году в исследовании JAMA Internal Medicine Study, опубликованном в журнале JAMA, вопрос о заместительной гормональной терапии был связан с количеством мужчин в возрасте 40 лет в 2001 и 2011 годах проанализировали более 10 миллионов госпитализаций. В течение этого десятилетия была широко распространена андрогензаместительная терапия в виде гелей, наклеек на кожу, таблеток и инъекций.
За пять лет между исследованиями были сделаны выводы о риске сердечных патологий и инсультов при лечении тестостероном; в октябре 2016 года были утверждены изменения в инструкции по применению препарата, чтобы подчеркнуть потенциальные побочные эффекты, связанные с сердцем, и риски для психического здоровья.
Тестостерон и старение
Считается, что старение у мужчин связано со снижением уровня тестостерона. Поэтому растет интерес к заместительной гормональной терапии, которая помогает мужчинам оставаться молодыми и сильными. Однако важно признать, что помимо старения, гормоны регулируют и многие другие функции организма, избыток которых может иметь серьезные негативные последствия для здоровья.
Именно поэтому старение и различные изменения в мужском организме при приеме тестостерона активно изучаются. В одном из исследований оценивалось влияние тестостерона на прогрессирование атеросклероза артерий у мужчин старше 60 лет. Исследователи обнаружили, что атеросклероз (образование бляшек в коронарных артериях) не прогрессировал у тех, кто принимал тестостерон. Напротив, сексуальное желание, мужская потенция, общая оценка сексуальной функции и качество жизни, связанное со здоровьем, существенно не отличались между группами, принимавшими гормон и плацебо.
Мужская потенция, состояние здоровья и предрасположенность
Несколько исследований, проводившихся в течение трех лет, были посвящены влиянию заместительной терапии на жизнь мужчин: семь двойных слепых контролируемых испытаний включали около 800 мужчин со средним возрастом 72 года и низким уровнем тестостерона.
Основные выводы были обобщены в тестовом выпуске эндокринного обзора от 7 марта 2018 года. У пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона один год лечения тестостероном дал следующие результаты
- Улучшились все аспекты сексуальной функции, особенно мужская потенция.
- Жизнеспособность не улучшилась.
- Когнитивные функции не улучшились.
- Настроение и эмоциональный тонус значительно улучшились.
- У пациентов с анемией легкой и средней степени тяжести улучшилось состояние, так как повысился уровень гемоглобина (компонент эритроцитов).
- Плотность костной ткани и объем костной массы улучшились.
Однако есть и некоторые удивительные данные Увеличение коронарных бляшек. У мужчин, принимавших добавки тестостерона, чаще наблюдалось повышение уровня антигена простаты или ПСА по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо.
Анализ крови на ПСА используется для выявления ранней стадии рака простаты. Однако повышенный уровень ПСА может также указывать на увеличенную простату, доброкачественное увеличение предстательной железы или другие нераковые заболевания. Остается неясным, устраняет ли тестостерон повышенный риск сердечного приступа, инсульта, рака простаты или других заболеваний.
Проблемы, связанные с низким уровнем тестостерона
Некоторые патологии могут привести к появлению симптомов, связанных с низким тестостероном. Наиболее распространенными являются заболевания гипофиза или химиотерапия рака, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и заболевания почек. Они вызывают состояния, при которых страдает мужская потенция, а также необъяснимую потерю веса, снижение работоспособности или ослабление организма. Лечение тестостероном может помочь.
